Phác đồ điều trị viêm loét dạ dày tá tràng

Điều trị loét dạ dày thay đổi tùy theo nguyên nhân và biểu hiện lâm sàng của bệnh. Việc áp dụng phác đồ điều trị loét dạ dày nghiệm ngặt có thể khiến cho tình trạng bệnh thuyên giảm một cách nhanh chóng.

Phác đồ điều trị loét dạ dày tá tràng

Diệt trừ vi khuẩn H. pylori được khuyến cáo ở tất cả các bệnh nhân mắc bệnh viêm loét dạ dày tá tràng. Phác đồ trị liệu đầu nên có tỷ lệ tiệt trừ hơn 80%. Vì tính nhạy cảm của tiền xử bệnh lý hiếm khi được bác sĩ chăm sóc chính biết đến, nên điều trị phải được lựa chọn dựa trên kinh nghiệm dựa trên mô hình kháng vi khuẩn khu vực.

Một số loại thuốc và chế độ thuốc có sẵn để điều trị loét dạ dày tá tràng. Bệnh loét dạ dày có thể được điều trị bằng liệu pháp ba, liệu pháp tăng gấp bốn lần hoặc các sản phẩm kết hợp.

Thông thường các bác sĩ đầu tiên kê toa ba liệu pháp, bao gồm một chất ức chế bơm proton và hai loại kháng sinh. Cách tiếp cận này chữa loét hơn 90 phần trăm thời gian. Nếu liệu pháp ba không tạo ra được hiệu quả như mong muốn, một liệu pháp ba thứ hai có chứa các loại thuốc khác nhau có thể được thử.

Một lựa chọn khác là liệu pháp tăng gấp bốn lần với việc sử dụng thuốc: bismuth subsalicylate (Pepto-Bismol và các nhãn hiệu khác), hai loại kháng sinh và thuốc ức chế bơm proton hoặc thuốc chẹn H2. Nếu nhiễm H. pylori không được loại trừ, khả năng cao là loét dạ dày sẽ tái phát.

Loét dạ dày chảy máu thường được điều trị bằng liệu pháp nội soi giúp cầm máu, sau đó dùng thuốc.

Liệu pháp ba để điều trị loét dạ dày

Liệu pháp ba bao gồm hai loại kháng sinh và một chất ức chế bơm proton điều trị trong 7-14 ngày. Thời gian của phác đồ điều trị loét dạ dày bao gồm AcipHex là 7 ngày; thời gian của các chế độ khác là 10 – 14 ngày. Thuốc và liều lượng thông thường bao gồm:

• Biaxin (clarithromycin) Viên 500 mg 2 lần / ngày
• Amoxicillin bằng hai viên 500 mg 2x / ngày
• Metronidazole. Một viên 500 mg 2 lần / ngày
• AcipHex (rabeprazole) Viên thuốc 20 mg 2 lần / ngày
• Nexium (esomeprazole) Viên nang 40mg 1x / ngày
• Prevacid (lansoprazole) Viên nang 30mg 2 lần / ngày
• Prilosec OTC (omeprazole) Viên thuốc 20 mg 2x / ngày
• Protonix (pantoprazole) Viên nén 40mg 2 lần / ngày

Tác dụng phụ của biaxin, amoxicillin, metronidazole bao gồm tiêu chảy, buồn nôn, nôn, khó chịu ở dạ dày, thay đổi vị giác và đau đầu. Gọi cho bác sĩ ngay lập tức nếu bạn bị tiêu chảy kéo dài, đau bụng hoặc chuột rút, máu hoặc chất nhầy trong phân. Biaxin chỉ có thể được uống với sữa nếu đau dạ dày xảy ra. Chỉ Amoxicillin: Uống nhiều chất lỏng. Chỉ dùng metronidazole: Tránh uống rượu trong khi dùng và ít nhất một ngày sau khi dùng thuốc xong.

Tác dụng phụ của thuốc ức chế bơm proton bao gồm đau đầu, tiêu chảy, buồn nôn, chóng mặt và táo bón. Gọi cho bác sĩ nếu bạn bị phát ban da, yếu, đau lưỡi, tê hoặc ngứa ran, đau ngực, nước tiểu sẫm màu, đau dạ dày nghiêm trọng hoặc nhịp tim nhanh hoặc không đều.

Liệu pháp tăng gấp bốn lần để điều trị loét dạ dày

Liệu pháp tăng gấp bốn lần bao gồm bismuth, hai loại kháng sinh và một chất ức chế bơm proton hoặc thuốc chẹn H2 phác đồ điều trị loét dạ dày trong 14 ngày. Các loại thuốc và liều lượng thông thường bao gồm:

• Pepto-Bismol (bismuth subsalicylate) viên nén 262-mg 3-4x / ngày hoặc 30 ml chất lỏng 3-4x / ngày
• Metronidazole tinh Một viên 250 mg 4x / ngày
• Tetracycline Một viên 500 mg 4x / ngày
• Thuốc ức chế bơm proton (AcipHex, Nexium, Prevacid, Prilosec OTC, Protonix, Zegerid) Liều dùng như trong ba liệu pháp.
• Axid (nizatidine) Viên nang 150mg 2 lần / ngày
• Pepcid AC (famotidine) Viên thuốc 20 mg 2 lần / ngày
• Tagamet (cimetidine) Máy tính bảng 400 mg 2x / ngày
• Zantac 150 (ranitidine) Viên nén 150 mg 2 lần / ngày

Bismuth có thể làm cho phân trở nên xám đen. Tetracycline làm cho da nhạy cảm hơn với ánh sáng mặt trời;

Tác dụng phụ của thuốc chẹn H2 bao gồm đau đầu, chóng mặt, tiêu chảy và táo bón. Người mắc bệnh thận cần dùng liều thấp hơn để ngăn ngừa tác dụng phụ như nhầm lẫn và chóng mặt. Gọi cho bác sĩ nếu bạn gặp các dấu hiệu của các vấn đề về gan: mệt mỏi bất thường, buồn nôn hoặc nôn kéo dài, đau bụng hoặc đau bụng dữ dội, nước tiểu sẫm màu, mắt vàng hoặc da.

Sản phẩm kết hợp để điều trị loét dạ dày

Những loại thuốc trị loét dạ dày này bao gồm Helidac (bismuth / metronidazole / tetracycline) và Prevpac (amoxicillin / Biaxin / Prevacid), mỗi loại thường được dùng trong 14 ngày. Sử dụng Helidac thông thường bao gồm nhai hai viên bismuth 262 mg, sau đó nuốt một viên metronidazole 250 mg và một viên tetracycline 500 mg với một ly nước 4x / ngày (vào bữa sáng, bữa trưa, bữa tối và giờ đi ngủ).

Tác dụng phụ bao gồm buồn nôn, tiêu chảy và đau bụng. Không dùng nếu bạn có vấn đề về thận hoặc gan. Các tác dụng phụ khác bao gồm phân đen xám, nôn mửa, đau dạ dày, thay đổi vị giác, đau đầu và nhạy cảm với ánh nắng mặt trời.

Sử dụng Prevpac thông thường liên quan đến việc nuốt hai viên nang amoxicillin 500 mg, một viên Biaxin 500 mg và một viên Prevacid 30 mg 2 lần / ngày trước khi ăn. Tác dụng phụ bao gồm tiêu chảy, đau đầu và thay đổi khẩu vị.

Tiên lượng và phòng ngừa bệnh loét dạ dày

Khi nguyên nhân cơ bản của bệnh loét dạ dày được điều trị thành công, tiên lượng cho bệnh nhân mắc bệnh này là tuyệt vời. Để giúp ngăn ngừa loét dạ dày, tránh những điều sau đây:

• Rượu
• Các nguồn phổ biến của vi khuẩn Helicobacter pylori (ví dụ, thực phẩm và nước bị ô nhiễm, nước lũ, nước thải thô)
• Sử dụng lâu dài các thuốc chống viêm không steroid (NSAID)
• Hút thuốc
• Vệ sinh tốt có thể giúp giảm nguy cơ mắc bệnh loét dạ dày do nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori . Rửa tay kỹ bằng nước xà phòng ấm sau khi sử dụng nhà vệ sinh và trước khi ăn và tránh dùng chung dụng cụ ăn uống và ly uống nước cũng có thể làm giảm sự lây lan của vi khuẩn có thể gây ra loét dạ dày.